结合城市公立医院改革，今年，市妇幼保健院与盘龙区人民医院采取托管方式开展战略合作，盘龙区人民医院变身市妇幼保健院北区医院，此举开创了全省专科医院托管综合医院的先河。

背景：医院经营一度陷入窘境

有点头疼发热的小病，自己买点药吃吃或者去社区卫生服务中心看病；若是得了大病，直接去三级大医院就诊……被人们“忽略”，是很多二级甲等综合医院存在的问题，盘龙区人民医院也不例外。

盘龙区人民医院建院已有56年，于2013年8月整体搬迁到园博路中段13号。整个医院硬件条件不错，占地面积28.02亩，其中绿化面积9.8亩，设有近250个地下停车位，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、社区卫生服务和全科医学为一体的综合性医院。

虽然医院不小，科室也比较齐全，但走入医院却没有大医院的“热闹”，门诊大厅内稀稀疏疏的患者，前往挂号、缴费窗口几乎不用排队，住院楼内部分病床也处于空闲状态。

就诊患者不多，导致盘龙区人民医院陷入了窘境。采访中，记者发现前来就诊的患者，大多仅仅是医院周边的居民，而周边的住宅小区并不算很多。一位前来挂号的患者坦言：“大医院太挤了，而且离家比较远，看病不方便。这家医院各方面条件都不错，但只有一些小病才会来这里就诊。”

相比盘龙区人民医院的窘境，昆明市妇幼保健院的拥挤众人皆知。该院本部由于土地、建筑等空间的局限，接待患者的数量和科室的发展都受到了约束。

在此情况下，市妇幼保健院也在寻求突破路径，与盘龙区人民医院的托管合作一拍即合。尤其是在被托管的医院发展特色的专科，既有利于院本部的科室资源优化调整，仅可以带动区县医院的重点科室发展，对于受托方和托管医院无疑是一个双赢的选择。

变化：努力迈向三级水平

达成托管合作后，一家新的医院——昆明市妇幼保健院北区医院在北市区安家了。市妇幼保健院和盘龙区人民医院整合成一家以综合医疗为支撑、妇产儿专科为特色的现代化医院。

此项合作是有政策依据的。相较城中心而言，昆明北市区的医疗资源相对匮乏，群众看病难问题较为突出。在此情况下，按照国家公立医院改革首批试点要求和《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案》及相关配套改革文件，在盘龙区委、区政府和市卫生计生委的指导支持下，盘龙区人民医院委托昆明市妇幼保健院承担医院的整体运营管理。

昆明市妇幼保健院北区医院执行院长李继红介绍，托管后，医院将努力向三级医院水平迈步，市妇幼保健院可有效发挥市属三甲医院的管理优势、技术优势、服务优势，输出人才、技术、品牌和管理，依托医院妇儿专科优势，带动医院综合医疗服务的发展。

此外，两家医院托管合作，有利于快速扩大优质医疗资源，增强昆明主城东北片区医疗服务功能，强化区域协作、分级诊疗、上下联动，方便辖区居民特别是妇女儿童就医，更好地为人民健康服务。李继红认为，随着国家全面开放二孩政策，市妇幼保健院选择在北市区“安家”，这也是昆明市适应生育需求增长，加强产科儿科建设等医疗改革的一个积极举措。

如此一来，在昆明市妇幼保健院本部经常出现的人满为患，做个B超要排队三小时的情况，托管合作后将得到改善。目前昆明市妇幼保健院本院的规模已经容纳不下更多的患者，通过托管后，北区医院就能分流一部分患者，解决市民看病难的问题。昆明市妇幼保健院北区医院副院长赵锋说，本院已派出妇科及影像学专家入驻北区医院，提升医院的诊疗服务水平。

成效：居民家门口享妇幼诊疗服务

为让居民尽快享受高水准的妇幼专科诊疗服务，整个托管工作一直在快速推进。2016年9月30日，昆明市妇幼保健院托管盘龙区人民医院签订协议。今年1月22日，市妇幼保健院正式进驻。

对于变化，患者的感受是最直接的。仅仅2个月的时间，医院妇幼保健诊疗服务情况已经大变样。托管前，盘龙区人民医院妇产科有29张病床，整个科室的住院率最高时能到70%，低的时候只有50%。托管后，妇产科的病床已经住满了人，甚至一些病床已经摆放在过道上。越来越多的居民发现，离家不远就能享受市妇幼保健院的诊疗服务，做产检、生宝宝、给孩子检查身体、看病住院更加便捷省心了。

云佳（化名）是刘家营村的居民，因疤痕子宫拟行剖宫产的她本来准备前往城中心大医院就诊，可听说家附近新开了一家昆明市妇幼保健院北区医院，她便选择在家门口看病。目前，她已经医院成功接受了手术治疗，休息一段时间便可康复出院。

不仅如此，为满足日益增长的患者需求，昆明市妇幼保健院北区医院正在对妇产科进行改造。医院妇科主任高然说，根据发展规划，今后医院将把产科、妇科将进行分离，以更有针对性地服务患者。同时，医院将对原有科室进行合并，腾出病床，满足更多的患者。

托管后，也有很多人表示担心，是不是医院就彻底变成了只看妇幼科室的医院了？常规的内科等科室还在不在？对此，医院表示，医院原有的综合科室不会减少，只会在原有的基础上，合并一些科室的病床，以腾出更多的病床用于妇产儿科。除日常诊疗服务外，昆明市妇幼保健院北区医院还派出医务人员到盘龙区水源保护区大哨、竹箐口等村子开展医疗下乡巡诊服务，为当地的群众送去了医药，送去了温暖。同时，医院要求进一步强化医疗核心制度，加强医疗质量安全管理，严禁科室及个人私自收费，严禁收受“ 红包”“回扣”，自觉抵制不正之风，推进医院党风廉政建设。

政策：昆明鼓励二级公立医院转型

2015年，昆明市政府常务会审议通过《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案》，方案鼓励二级医院进行转型。

方案中明确，城市一级医院改造为社区卫生服务机构，鼓励二级医院转型为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构，主要提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务；三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。加强县级医院能力建设，加大对口支援力度，开展执业医师服务社区工作。

同时，在全市启动实施分级诊疗和双向转诊工作，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格局。将医疗机构分为首诊医疗机构和转诊医疗机构，首诊和转诊医疗机构之间实现双向转诊，并充分发挥医保支付的经济杠杆作用，明确促进分级诊疗的差别化医保支付政策。

评论：公立医院改革的有益探索

随着我国社会主义市场经济的不断完善，建立符合社会主义市场经济体制的医疗卫生机构体制势在必行。尤其是在解决人民群众看病贵、看病难的问题上，公立医院改革被寄予了厚望。

托管作为公立医院体制改革的一种尝试和探索，正在全国多处不断出现。其中，昆明市妇幼保健院与盘龙区人民医院采取托管方式开展战略合作，以专科医院托管综合医院在我省尚为首家。

医院托管是指医院产权所有者将医院（或科室）的经营管理权交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应经营风险的机构进行有偿经营，明晰医院所有者、经营者债权关系，实现医院效益最大化的一种运营方式。

从昆明的实际情况来看，北市区医疗资源不足已经存在多年，居民对妇幼专科更是期盼已久。昆明市妇幼保健院托管盘龙区人民医院后，受益人群的范围涵盖了主城东北片区，弥补昆明主城东北片妇幼医疗的资源匮乏，更好地为居民特别是妇女儿童就医服务。不仅如此，昆明市妇幼保健院还是全省唯一的三级甲等妇幼保健院和省内首家“爱婴医院”。托管医院后，可使托管医院自身优质医疗品牌认知度地域范围影响力扩大。

除了解决人民群众看病难的问题，托管工作也是一个有益的探索，还对昆明市，乃至云南省的医疗体制改革有着积极作用，同时提升了广大人民群众对托管医院公益性质的认可程度，有利于托管医院占据医疗分工的技术高地。

数据最有说服力。自今年1月22日托管以来，仅仅2个多月，该院妇科住院率就比托管前翻了一番。我们有理由相信，专科特色带动综合医疗的创新模式，一定会走得更远。（来源：昆明日报 记者彭惠玲 蔡晓磊摄影报）